Tratamentul chirurgical al venelor varicoase, ce fac parte ca și semne din patologia numită insuficiență venoasă periferică, se poate realiza invaziv (clasic) sau minim-invaziv (endovenos sau scleroterapie).
Cel invaziv, numit și clasic, presupune deconectarea venelor superficiale afectate de la sistemul venos profund și cel mai adesea îndepărtarea lor prin stripping (traiectele lungi, rectilinii, cum sunt venele safene) sau flebectomie (cel mai adesea, accesoriile coapsei), precum și tratamentul tributarelor varicoase, ce constă în îndepărtarea lor prin flebectomii sau păstrare pe loc dar închidere prin scleroterapie, dacă o permite diametrul acestora.
Tratamentul minim-invaziv presupune ablația termică (radiofrecvență sau laser), mecano-chimică sau prin injectare a venei superficiale principale, împreună cu același tratament chirurgical al tributarelor varicoase ca și în cazul intervenției clasice.
Scleroterapia ca și unică metodă de tratament a venelor varicoase nu este indicată în cazul celor mai multe anatomii, întrucât are cele mai mici șanse de reușita și cele mai mari de recidivă pe termen lung.
Tratamentul chirurgical este stabilit de către chirurgul vascuar în urma unei consultații ce trebuie să includă o ecografie venoasă ce va pune în evidență anatomia sistemului venos: prezența și permeabilitatea sistemului venos profund (ce rămâne neatins în urma intervenției chirurgicale și preia sarcina venei superficiale îndepărtate sau închisă), prezența refluxului în sistemul venos superficial și notarea cu exactitate din ce sursă profundă este inițiat și pe ce traseu continuă, prezența sau nu a trombilor intraluminali la nivelul sistemului venos superficial, etc.
Indiferent de metoda de tratament, este bine de înțeles că beneficiile procedurii depășesc riscurile acesteia. Cu o incidență mai mică de 1%, după o intervenție chirurgicală, putem întâlni o tromboză venoasă profundă, infecție de plagă, leziuni nervoase sau limfedem. Aproape toate intervențiile clasice precum și cele prin laser sau radiofrecvență (dacă includ flebectomii), vor rezulta în echimoze temporare la nivelul coapsei și gambei, ce se rezolvă în 2-3 săptămâni postoperator. Recuperarea este una rapidă, pacientul fiind ambulator din ziua intervenției. Principalul avantaj al tehnicilor minim-invazive comparativ cu cele clasice este ca pacientul se va recupera mai rapid.
Intervențiile durează cel mai adesea în jur de 60-90 minute și presupun o internare de maxim 24 de ore. În mod ideal, pentru confortul pacientului, intervențiile se realizează sub anestezie generală sau rahianestezie (cu excepția a câteva metode minim-invazive), însă se pot realiza și sub anestezie locală dacă se dorește minimizarea posibilelor complicații postoperatorii asociate cu anestezia (spre exemplu, în cazul pacienților vârstnici, cu risc crescut anestezic perioperator).
Tratamentul chirurgical este prima recomandare (de grad I) în cazul insuficienței venoase periferice simptomatice. Ciorapul elastic medicinal cu compresie gradată poate ajuta și el semnificativ, dar este dificil de utilizat în sezonul călduros și poate fi contraindicat în anumite cazuri (ex. Boala arterială periferică în stadii avansate, ICC decompensată, etc). Tratamentul medicamentos este rareori de vreun real folos, însă poate fi încercat, mai ales în situațiile în care tratamentul chirurgical este contraindicat.”
Articol realizat de Dr. Lucian Iacob
Chirurg Vascular și Endovascular
Fellow al Boardului European de Chirurgie Vasculară
În cadrul Cabinetului de Chirurgie Vasculară al Centrului de Diagnostic LUX-RO, puteți beneficia de consultații de specialitate oferite de Dr. Iacob Lucian – medic specialist chirurgie vasculară și endovasculară și Dr. Grosu Ionut – medic primar chirurgie vasculară.
Pentru programări sau detalii vă rugăm să ne contactați la numerele de telefon 0231535453 sau 0729931116 și, de asemenea, puteti face solicitarea și online pe www.lux-ro.ro sau la adresa de email programari@lux-ro.ro.
Tratamentul chirurgical al venelor varicoase
