Urologie

            Urologia este specialitatea medicală care se ocupă cu diagnosticarea şi tratamentul afecţiunilor tractului urinar şi a sistemului genital masculin, dar și de apartul urinar al femeii. Medicul urolog poate diagnostica şi trata atât afecţiuni non-chirurgicale (infecţii urinare, probleme ale prostatei), cât şi afecţiuni chirurgicale (litiaza renală, corectarea anomaliilor congenitale, tumori).

            Organele şi structurile anatomice aflate în domeniul urologiei sunt următoarele: organe reproductive masculine – vezica urinara – rinichi – glande suprarenale – uretra – uretere.

Aparatul urinar este unul dintre sistemele de procesare și eliminare a substanțelor reziduale și a compușilor toxici rezultați din metabolismul organic. Aceste substanțe compun urina, care se formează inițial în rinichi și, ulterior, se depozitează temporar în vezica urinară, până la eliminare.

Tractul reproductiv și cel urinar sunt strâns legate între ele fapt ce deseori face ca bolile unui sistem să afecteze și celalalt sistem. Tulburările genitourinare reprezintă domeniul cu care urologia se ocupă din punct de vedere medical, dar şi chirurgical. În cazul infecţiilor urinare, hiperplaziei benigne de prostată se aplică tratament pentru remedierea acestor probleme medicale, iar în cazul unor afecţiuni precum tumori maligne renale, vezicale sau prostatice se aplică tratamente chirurgicale.

           Ce afecțiuni tratează medicul urolog?

            Medicul urolog tratează o varietate de afecțiuni care afectează aparatul urinar atât la bărbați, cât și la femei, precum și boli ale sistemului reproductiv masculin.

La bărbați:

• Cancer (renal, vezică urinară, prostată, penian, testicular, tumori suprarenale)
• Adenom de prostată (hipertrofia benigna de prostată)
• Disfuncție erectilă 
• Infertilitate masculină
• Cistita interstițială
• Litiaza renală (pietre la rinichi)
• Chiste renale
• Hidronefroza
• Prostatita 
• Varicocel
• Hidrocel
• Chist epididimar
• Torsiune testiculară 
• Infecții ale tractului urinar (UTI) 

La femeie:

• Incontinența urinară
• Vezica hiperactivă
• Cistita interstițială
• Litiaza renală (pietre la rinichi)
• Infecții ale tractului urinar (UTI) recidivante
• Prolaps de vezică urinară, prolaps genital
• Cancer (renal, vezica urinară; tumori pelvine, suprarenale)

Când trebuie să vă adresați medicului urolog?
Medicul de familie poate trata afecțiuni urinare minore, precum o infecție urinară, dar va recomanda un consult de specialitate urologic atunci când afecțiunea nu se ameliorează sau când boala necesită un tratament chirurgical sau de altă natură pe care îl poate face doar medicul urolog.

            Medicii urologi au experiență în diagnosticul și tratamentul medicamentos și chirurgical al unei game variate de afecțiuni, de la calculi (pietre) la rinichi, până la cancer de prostată. Următoarele semne și simptome indică faptul că există o problemă la nivelul tractului urinar și necesită un consult la medicul urolog:

Bărbați:

• Micțiuni frecvente – în special noaptea
• Senzația imperioasă de urinare ce nu poate fi amânată
• Pierderi involuntare de urină
• Urinare dificilă cu scăderea presiunii jetului urinar
• Senzația de urinare incompletă
• Durere sau usturimi la micțiune
• Durere lombara (în spate)
• Durere testiculară, tumefactie sau mărirea în dimensiune a testiculului
• Prezența sângelui în urină sau spermă
• Scăderea capacității de a obține sau menține erecția
• Scăderea dorinței sexuale
• Investigarea cauzelor de infertilitate masculină
• Screening cancer de prostată – dacă aveți peste 50 ani se recomandă efectuarea unui control de rutină

 Femei:

• Senzația imperioasă de urinare ce nu poate fi amânată
• Pierderi involuntare de urină
• Infecții urinare recurente
• Durere lombară (în spate)
• Prezența sângelui în urină 

 Cum decurge consultația la urolog?

            Consultul urologic anual poate fi indicat atât bărbaților, cât și femeilor, în contextul monitorizării unor afecțiuni urologice cronice (permanente) sau în contextul apariției frecvente a unor afecțiuni urinare (ex: infecții urinare recurente sau calculi renali).

            Datorită particularităților anatomice ale organelor aparatului urinar, între bărbați și femei există o serie de simptome diferite pentru care ar trebui solicitat un consult urologic.

            Trebuie subliniat faptul că un consult urologic anual este indicat la bărbații cu vârsta peste 50 de ani, deoarece după această vârstă frecvența afecțiunilor prostatice (benigne sau maligne) poate crește semnificativ. În cadrul evaluării urologice anuale este necesară efectuarea unei ecografii de aparat urinar (cu determinarea volumului prostatei), precum și determinarea valorii serice a PSA. Prin monitorizarea anuală a investigațiilor de mai sus, medicul urolog poate recomanda tratamente specifice afecțiunilor obstructive ale prostatei sau poate indica efectuarea unor investigații complementare, în cazul în care este suspectată apariția unui cancer.

            La fel ca orice consult medical, consultul urologic cuprinde două componente de bază: anamneza și examenul fizic.

Anamneza reprezintă discuția inițială a pacientului cu medicul urolog. În această etapă trebuie să explicați care este motivul principal al consultației și ce manifestări ați simțit în zilele anterioare consultului. Este necesar ca relatările să fie cât mai explicite și să se axeze în special asupra principalelor manifestări (ex: dureri, dificultăți urinare, urină roșie etc.), iar în cazul în care pacientul este cunoscut cu afecțiuni urologice cronice sau intervenții chirurgicale din sfera urologică, acestea trebuie menționate specialistului, precum și tratamentele urmate până la momentul consultului.

Examinarea fizică – parte a consultului urologic, ce vizează inspecția și palparea regiunilor corespondente organelor urinare. Se examinează regiunea abdominală, mai ales zona inferioară a abdomenului (corespunzătoare vezicii urinare), regiunea lombară (pentru rinichi) și apoi anumite puncte de la nivelul abdomenului, corespunzătoare traiectului ureteral (puncte ureterale).

            Dacă în timpul examinării, într-o anumită regiune se resimte durere la palpare și dacă acesta este singurul loc ce prezintă un disconfort sau durerea iradiază și către altă zonă este important să le menționați medicului urolog deoarece acestea pot fi semnale de alarmă pentru anumite afecțiuni grave. De aceea, în timpul examenului fizic, este foarte importantă cooperarea cu medicul urolog.

            Trebuie menționat faptul că, după anamneză și examenul clinic, medicul urolog poate recomanda efectuarea unei ecografii de aparat urinar sau genital, pentru a confirma sau infirma anumite suspiciuni diagnostice.

            Dacă este necesar, medicul va indica mai departe o serie de investigații (imagistice sau de laborator), pentru confirmarea diagnosticului sau diferențierea acestuia de alte cauze posibile sau concomitente cu afecțiunea.

            În final, medicul va prescrie un tratament, diverse exercitii si proceduri de tratament de reeducare a mictiunii sau o interventie chirurgicala care poate viza inițial doar simptomele evidente (tratament simptomatic), iar în cazul în care diagnosticul este cert, medicul va putea prescrie un tratament cu viză curativă (de vindecare), ce poate fi pe o perioadă determinată sau cronic (de lungă durată).